첨부 2.

2024년도					현직여부			□ 현 직 □ 비 현 직
승 급 교 육 교육훈련신청서				1 급 승 급 교 육						□ 토 일 반
				2 급 승 급 교 육						□ 토 일 반
성 명				생년월일
자택	주 소		(우 )
	연 락 처			휴 대 폰		- -
현근무처	근무처명			연 락 처
	주 소		(우 )
최근교육이수연도			필히 이전 보수교육 수료일자 기재 (직무 ․ 승급교육 포함) (예:2016.11. 또는 신규)
자부담교육신청여부			보조금 대상자에서 미 선발 시 해당됩니다.			□ 신 청 □ 미 신 청
영유아보육법 제23조, 제23조의2 및 같은 법 시행규칙 제20조 규정에 의하여 위와 같이 교육훈련과정을 이수하고자 신청합니다. 2024 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 수성대학교 보육교사교육원장 귀하 대구광역시장
※첨부서류 (구비서류 미비 시 접수 불가) ①개인정보 수집·이용·제3자 제공 동의서 1부. (교육훈련신청서 뒷면 출력) ②보육교사 자격증 사본 1부 (1급 신청자:2급 자격증, 2급 신청자:3급 자격증) ③재직증명서 원본 1부(관공서 발급용) ※증명서 오른쪽 상단 ●재직증명서 확인. ④경력증명서 원본 1부(관공서 발급용) ※증명서 오른쪽 상단 ●경력증명서 확인. ※재직증명서와 경력증명서 내용 동일시 재직증명서만 제출 가능. ※방과후 과정 운영(종일제) 유치원의 경력을 인정받고자 하는 경우 방과후 과정 운영(종일제) 유치원 운영 확인서류 제출(관공서 발급용) ※증명서 발급 : 접수 1주일 전부터 발급받은 증명서만 제출 가능. ⑤주민등록표초본 원본 또는 주민등록증(자동차운전면허증) 복사본 1부 ⑥증명사진(3×4cm) 1매 (교육훈련신청서 부착) ※ 증명사진 그림 삽입 후 출력 가능 선택사항:⑦보수교육 교과목 수강면제 신청서 1부.(해당자에 한함, 첨부3 양식 사용) 선택사항:⑧보육교직원 안전교육 수료증 사본 1부(⑦서류 제출자 해당) ※⑧번 서류 : 2024년도 육아종합지원센터와 어린이집안전공제회가 실시하는 안전교육 및 아동학대예방교육을 수료한 자만 해당. (타기관 교육 이수자는 해당없음)									수 수 료
									없 음
									사진 부착 또는 그림 삽입
※ 보육교사교육원 사무실 기재 ※
자 격 증 취 득 일 자		. .		자격증 취득 후 보육업무경력일			일
학 번		2024		접 수 번 호			2024

※개인정보 수집ㆍ이용ㆍ제3자 제공 동의서 작성 후 교육훈련신청서 뒷면(양면)으로 출력하여 제출.

개인정보 수집ㆍ이용ㆍ제3자 제공 동의서

(보수교육 접수자)

수성대학교 보육교사교육원에서는 2024년 보육교직원 보수교육과 관련하여 귀하의 개인정보를 아래와 같이 수집·이용·

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성명, 생년월일, 자택주소, 연락처, 근무처명, 근무처 주소 및 연락처, 최근교육이수연도, 보유 자격증	본인식별절차, 수료증 및 증명서 발급 등	수료증 발급 시까지 활용. 2024년 보육사업안내 규정에 따라 보수교육 실시에 관한 기록을 작성하여 작성한 날로부터 2년간 보존

※귀하께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있습니다.

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○관련법 : 「개인정보보호법」제15조 제1항 제1호에 따라 본인의 개인정보를 수집∙이용∙제공

□ 동의함.	□ 동의하지 않음.

▶개인정보 수집 및 이용 동의                            [“필수”]

수집․이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
성명, 생년월일	본인식별절차에 이용	수료증 발급 시까지 활용, 2024년 보육사업안내 규정에 따라 보수교육 실시에 관한 기록을 작성하여 작성한 날로부터 2년간 보존
연락처,자택주소,근무처명,근무처 주소 및 연락처	공지사항, 서비스 정보의 제공, 수료증 발송 등
최근교육이수연도, 보유 자격증	자격 확인

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대구광역시	성명, 생년월일, 자택주소, 연락처, 근무처명, 근무처 주소 및 연락처, 소지 자격증, 최근교육이수연도	본인식별절차, 수료증, 증명서 발급 등	수료증 발급 시까지 활용, 2024년 보육사업안내 규정에 따라 보수교육 실시에 관한 기록을 작성하여 작성한 날로부터 2년간 보존
보건복지부
수성대학교

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2024 .      .

성    명 :	(서명 또는 인)